Amiga Zentrum Thüringen e.V.

                     Aufnahmeantrag

Hiermit beantrage ich die Aufnahme in den o.g. Verein. Die in
der Satzung festgelegten Bedingungen sind mir bekannt.


Name:         ..............................................


Vorname:      ..............................................


Straße:       ..............................................


PLZ/Ort:      ..............................................


Telefon:      ..............................................


Fax:          ..............................................


E-mail:       ..............................................


Geburtsdatum: ..............................................

Die Beitragszahlung erfolgt jährlich (Kalenderjahr). Folgende
Beiträge werden erhoben (Zutreffendes bitte ankreuzen):


            ( ) Schüler                                  1,- EURO/Monat

            ( ) Studenten und Arbeitslose Auszubildende  1,50 EURO/Monat

            ( ) Beschäftigte                             2,50 EURO/Monat

            ( ) fördernde natürliche Personen            5,- EURO/Monat

            ( ) fördernde juristische Personen          32,- EURO/Monat

            ( ) eingetragene Vereine                     2,50 EURO/Monat

            ( ) sonstige Personen                        2,- EURO/Monat


Hiermit erkläre ich mich einverstanden, daß meine oben gemach-
ten Angaben, zu verwaltungstechischen Zwecken, elektronisch
gespeichert und nicht an Dritte weitergegeben werden.


.......................        ...............................
Datum                          Unterschrift

Ich erkläre mich einverstanden, daß mein Name und gegebenen-
falls meine E-mail in Computernetzen verbreitet werden.
Dieses Einverständnis ist nicht zwingend zum Eintritt in den
Verein, muß also nicht gegeben werden.


.......................        ...............................
Datum                          Unterschrift